是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗rong>财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fē是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗ng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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