财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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