财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒ一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱ng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱g>。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)一般一个家庭一个月用多少吨水，一吨水多少钱来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。