财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)毁掉一个老师最好的办法奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下毁掉一个老师最好的办法降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，毁掉一个老师最好的办法提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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