财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百成都高新区属于哪个行政区划，成都高新区是哪个行政区姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)成都高新区属于哪个行政区划，成都高新区是哪个行政区内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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