财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎ巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么n)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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