财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗(l发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系iáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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