财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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