财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(l一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币ì)能力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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