财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗一寸是多长多少厘米，一寸是多长多宽(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，一寸是多长多少厘米，一寸是多长多宽ng>该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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