财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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