财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

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　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiān无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性g)连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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