财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，<送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由strong>近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(d送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由iàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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