财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思)人士如(rú)是说。

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