财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，关关难过关关过 事事难熬事事熬下一句是什么，关关难过关关过 事事难熬事事熬是什么诗没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内关关难过关关过 事事难熬事事熬下一句是什么，关关难过关关过 事事难熬事事熬是什么诗人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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