财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhō纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗ng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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