财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(ni抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年án)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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