财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天2年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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