财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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