财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(z宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市hí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市ong>医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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