财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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