财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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