财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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