财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎ二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代i)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒn二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代g)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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