财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的行车证照片怎么拍标准 行车证照片是几寸的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙行车证照片怎么拍标准 行车证照片是几寸的江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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