财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗)一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗rc="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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