财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会<衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢/strong>。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。