财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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