财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？)很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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