财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，3千克是多少斤 1千克是一斤吗但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　3千克是多少斤 1千克是一斤吗▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于453千克是多少斤 1千克是一斤吗00元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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