财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(s凝神静气的意思 凝神静气是成语吗hè)备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(k凝神静气的意思 凝神静气是成语吗uài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)凝神静气的意思 凝神静气是成语吗没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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