财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量订婚必须一年内结婚吗，订婚后最晚多久结婚(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能(né订婚必须一年内结婚吗，订婚后最晚多久结婚ng)力订婚必须一年内结婚吗，订婚后最晚多久结婚提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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