财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直分压公式是什么，分压公式是什么意思呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于分压公式是什么，分压公式是什么意思起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是分压公式是什么，分压公式是什么意思连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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