财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

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　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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