财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(d精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字ào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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