财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì家长意见怎么写最简单家长评语20字，家长意见怎么写最简单 家长评语20字以内)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián家长意见怎么写最简单家长评语20字，家长意见怎么写最简单 家长评语20字以内)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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