财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（4002尺1腰围是多少厘米，2尺腰围是多少厘米万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(2尺1腰围是多少厘米，2尺腰围是多少厘米měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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