财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望说唱歌手bp，说唱b7是什么意思而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关说唱歌手bp，说唱b7是什么意思系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论(l说唱歌手bp，说唱b7是什么意思ùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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