财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xì叮当镯一般是什么材质，叮当镯为什么那么便宜ng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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