财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周(zh越妇言文言文阅读翻译，《越妇言》ōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国越妇言文言文阅读翻译，《越妇言》家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价越妇言文言文阅读翻译，《越妇言》格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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