财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对吃肉的生肖有哪几肖，吃肉的生肖有哪几肖呢激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事吃肉的生肖有哪几肖，吃肉的生肖有哪几肖呢。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上吃肉的生肖有哪几肖，吃肉的生肖有哪几肖呢(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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