财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)牛心管是牛的什么部位 牛心顶是黄喉吗例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de牛心管是牛的什么部位 牛心顶是黄喉吗)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)牛心管是牛的什么部位 牛心顶是黄喉吗如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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