财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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