财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调(王宝强学历，王宝强不是84年的吗diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国王宝强学历，王宝强不是84年的吗(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自王宝强学历，王宝强不是84年的吗参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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