财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷五月去北京穿什么衣服，五月份去北京穿什么衣服(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jià五月去北京穿什么衣服，五月份去北京穿什么衣服n)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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