财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一农是什么部首什么结构的字，农是什么部首什么结构的(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一农是什么部首什么结构的字，农是什么部首什么结构的直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的农是什么部首什么结构的字，农是什么部首什么结构的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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