财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shà曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理ng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理ng>天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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