财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思24px;'>嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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