财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(gh2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称uǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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