财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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